מימוש סל לידה בקופ"ח

יש לכם שאלה בדיני חושן משפט וריבית ?

פנו כאן וקבלו מענה בדוא"ל

השאלה תועבר לאחד ממורי ההוראה והרבנים המשיבים שליט"א וייעשה מאמץ לתשובה בהקדם.

אנו נשלח את התשובה אל הדוא"ל שמסרת (נא בדקו גם בתיבת הקידו"מ / ספאם) לא כל התשובות מתפרסמות באתר.

שאלה

יש לי 3 שאלות דחופות בנושא מימוש סל לידה מקופ"ח.
1-אני כרגע מבוטחת בקופ"ח מאוחדת.
בתאריך 01.09 למניינם אני אמורה לעבור לקופ"ח כללית.
האם מותר לי לשלוח קבלה למאוחדת על ייעוץ גופני
(שמקבלים עליו החזר במסגרת סל הלידה)
כאשר הקבלה מונפקת והתשלום מתבצע כשאני עדיין מבוטחת בקופה,
אבל בפועל השירות יינתן לאחר החברות בקופה (מכיון שאין תורים פנויים לפני כן)?

2- יש אחת שעושה קורס הכולל עיסוי תינוקות, רפלקסולוגיה, יוגה, ייעוץ שינה, ייעוץ חינוכי ועוד…
והיא נותנת קבלה על 3 ייעוצי שינה. האם מותר לעשות זאת מבחינה הלכתית?

3-האם מותר להשתמש גם בסל הלידה של כללית ולקבל סל כפול?
(הן מבחינה חוקית, והן מבחינה הלכתית)
הכוונה להשתמש באמת בסל לשירותים שבהסדר ולא לקבלת החזרים כפולים משתי הקופות.

תודה רבה!

תשובה

1. כן.
2. אם היא עושה ייעוץ אחד, אסור להגיש קבלה על החזר של 3 ייעוצים.
3. כל הנושא של החזרים מקופת חולים כשמדובר בשב"ן, זה קופה פרטית המשותפת לכלל המבוטחים, ואין שום היתר לחרוג מהכללים של הקופה,
עם זאת כל מה שמוסדר בשירותי הקופה, מותר, ולכן הדרך להתנהל מול קופ"ח היא בדיוק לפי הכללים, ואם פקיד מוסמך בקופה מאשר זאת, ניתן לסמוך על כך, אבל על נציגי הצירוף בקופ"ח, אין לסמוך שידוע שמטרתם היא רק לצרף כמה שיותר מבוטחים והם חורגים לפעמים מהסמכות הניתנת להם. במקרה של סל לידה יש לשאול את הפקידה בקופה וניתן לסמוך על זה, בתנאי שאין חריגה מהסמכות, ההלכה במקרה כזה היא כפי החוק וכפי הנוהל של הקופה ואין לחרוג מכך.
רוצים להשאר מעודכנים?

הרשמו עכשיו לרשימת תפוצה